Стерилизация кошек. Что это такое? Необходимые сведения, которые нужно знать владельцам.

Рано или поздно вопрос о стерилизации кошки встает перед большинством владельцев. Для стерилизации кошек в мировой практике применяют два основных метода: химический (медикаментозный) и хирургический. Некоторые владельцы, для предотвращения течки у своего питомца, предпочитают применять контрацептивные средства. К сожалению, препараты растительного происхождения часто оказываются неэффективны. Более сильные препараты (на основе половых гормонов) имеют существенный недостаток – неконтролируемое изменение гормонального статуса, которое может привести к возникновению железистой кистозной гиперплазии матки и другим патологиям репродуктивной системы.

Более надежной является хирургическая стерилизация кошек, которую можно проводить по достижении животным 9-месячного возраста. Решая стерилизовать свое животное, владелец избавляет своего питомца от следующих проблем:

  • нежелательная беременность;
  • кисты яичников;
  • железистая гиперплазия матки;
  • воспаление матки (эндометрит), накопление в полости матки гнойного экссудата (пиометра) и гидрометра;
  • опухоли матки.

Кроме того, научно доказано, что стерилизация кошек до первой течки на 50% снижает риск возникновения опухолей молочных желез.

К наиболее распространенным видам операции относятся:

  • Овариоэктомия, при которой проводят удаление только яичников. В этом случае прекращается выработка половых гормонов и, как следствие, останавливаются течки. Данная операция допустима только для молодых кошек при отсутствии патологии репродуктивных органов в период отсутствия течки.
  • Овариогистерэктомия, при которой проводят удаление яичников и матки. Такая операция показана животным, имеющим патологические процессы в матке.
  • Трубная окклюзия – перевязывание маточных труб. По сути, только эта операция может обозначаться термином «стерилизация», т.к. она подразумевает искусственное прекращение воспроизводительной функции без удаления яичников и матки. В статье термин «стерилизация» используется для удобства, поскольку привычен для понимания владельцев.
  • Овариоэктомия и овариогистероэктомия – это кастрация, т.е. удаление половых желез для исключения возможности последующего воспроизводства.
  • Гистерэктомия – удаление матки при сохранении яичников.

В ветеринарной практике две последние операции проводятся крайне редко. После них зачатие становиться невозможным, а гормональный фон не меняется, т.е. течки продолжаются, как и прежде.

Независимо от применяемого метода стерилизации, перед операцией животное необходимо подготовить. Обязательным условием является голодная диета не менее 12 часов, воду нужно оставить. Оперативное вмешательство проводится под общей анестезией. Чтобы свести к минимуму негативное влияние наркоза на организм животного, перед операцией кошке вводиться премедикация. Так же подготавливается операционное поле – удаляется шерсть, кожа обрабатывается антисептическими растворами.

Существует несколько методов проведения стерилизации кошек: лапароскопический, по белой линии живота и через боковой разрез брюшной стенки.

1. Лапароскопия – это метод осмотра органов брюшной полости пациента (рисунок 1). Через небольшой прокол (размером около 1-1,5 см) вводят инструмент, оснащенный оптикой, и дополнительно иглу для наложения пневмоперитонеума (введение воздуха) (рисунок 2). В тех случаях, когда при лапароскопии ставится задача хирургического вмешательства, делаются один-два дополнительных разреза-прокола (по 5-7 мм) для специальных эндохирургических инструментов (рисунок 3, 4, 5).

Рисунок 1. – проведение лапароскопической операции.

Для проведения лапароскопических операций, в том числе и лапароскопической стерилизации, необходимо дорогостоящее оборудование и специально обученные данной методике ветеринарные врачи. Обучение специалистов для выполнения лапароскопических операций довольно длительный процесс и связан с традиционной хирургией неразлучно. Навыки лапароскопии даются нелегко. Опыт выполнения традиционных операций крайне желателен для хирургов выполняющих лапароскопические операции, ведь переход на «открытую» операцию при любой лапароскопии вовсе не исключен.

Рисунок 2. – введение канюли для оптики в брюшную полость.

Рисунок 3. – введение инструментального порта.

Рисунок 4. – введение овариоэктомического крючка через брюшную стенку для удаления яичника.

Рисунок 5. – коагулирование связки яичника.

Преимущества: малая травматичность, что проявляется в виде снижения послеоперационных болей, быстрого восстановления физиологических функций, возможность детальной визуализации органов брюшной полости; риск развития послеоперационных грыж уменьшается за счет отсутствия широкого рассечения тканей.

Недостатки: для манипулирования инструментами, при лапароскопическом методе, необходимо введение в брюшную полость газа (воздуха или углекислого газа), что увеличивает нагрузку на сердечную деятельность животного и требует дополнительного времени на операцию, а значит увеличение вводимых доз наркоза. Также эта манипуляция может привести к ряду осложнений: посредством инсуффляции двуокиси углерода достигается рабочее давление 8-12 мм рт. столба; по окончанию операции 50 % углекислого газа остаются в брюшной полости и поглощаются системой крови. Организм пытается компенсировать гиперкапнию путем увеличения дыхательного объема в единицу времени, однако при самопроизвольном дыхании пациента этому препятствует высокое внутрибрюшное давление; при проколе существует риск расслаивания мышц брюшного пресса и травмы внутренних органов; риск повреждения анатомических структур связан с неудобствами оперирования в двухмерном пространстве (глядя в монитор). В случае выявления различных патологий (миома матки, киста яичника, пиометра и т.д.) в процессе лапароскопии может возникнуть необходимость в переходе на лапаротомию. Чтобы избежать осложнений, в процессе стерилизации с использованием лапароскопической техники, необходимо проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости, что требует от владельца животного дополнительных материальных затрат.

2. Доступ по белой линии живота.

Техника проведения данного метода заключается в рассечении брюшной стенки по апоневрозу живота – белая линия (безсосудистая, несодержащая мышечных волокон, структура). Извлекаются поочередно оба рога матки (рисунок 6), затем накладывается прошивная лигатура на яичниковые связки и яйцеводы. Яичники удаляют и послойно ушивают операционную рану. Для профилактики послеоперационных осложнений назначаются антибиотики коротким курсом и обязательное ношение попоны.

Рисунок 6. – извлеченный рог матки из брюшной полости кошки.

Рисунок 7. – разрез кожи длиной около 1,5 см.

Рисунок 8. – размер послеоперационной раны относительно инъекционной иглы шприца на 2 мл.

Рисунок 9. – внешний вид послеоперационных швов, наложенных на кожу.

Преимущества: операция, проводимая способом по белой линии занимает в среднем 20 минут, т. е. требует минимальной продолжительности дачи наркоза; длина разреза составляет около 2 см (рисунок 7, 8, 9); меньший разрез технически невозможен ввиду того, что сама матка у кошек имеет диаметр почти 1 см; если разрез закрывают внутрикожным швом, это позволяет не применять послеоперационной попоны; этот метод менее травматичный, так как структура мышечных волокон не нарушается и максимально сохраняется целостность сосудов, а также не требуется усилий для выведения матки и яичников.

Недостатки: возможность возникновения послеоперационных грыж в случае плохо наложенных швов брюшной стенки; невозможность осмотра брюшной полости с целью своевременного выявления послеоперационных осложнений, вследствие небольшой величины разреза.

3. Боковой доступ. Оперативный доступ осуществляется через небольшой боковой разрез. В качестве манипулятора используется специальный крючок, с помощью которого через операционную рану выводят яичники и матку. Обязательное условие для выполнения бокового доступа – отсутствие беременности и патологии репродуктивной системы.

Рисунок 10. – достаточно сильное натяжение связки яичника противоположной разрезу стороны, при извлечении матки в операционную рану.

Преимущества: те же, что и при доступе по белой линии живота.

Недостатки: усложняется проведение операции при выявлении заболеваний матки или беременности (приходится расширять разрез, что повреждает мускулатуру брюшной стенки); невозможность осмотра брюшной полости с целью своевременного выявления послеоперационных осложнений (кровотечением из питающих сосудов матки и яичников), вследствие небольшой величины операционной раны; такой доступ существенно осложняет процедуру наложения лигатур на связочный аппарат и артерию яичника, расположенные на другой стороне относительно разреза, а при сильном подтягивании органа существует опасность разрыва связок и яичниковых артерий.

Каждый из выше описанных методов стерилизации кошек имеет свои преимущества и недостатки. При выборе метода врач должен, прежде всего, руководствоваться собственным опытом и проводить операцию таким способом, который наиболее уместен и которым он лучше владеет.
Неуместно переносить методы операций из области гуманитарной медицины на кошек. По причине довольно небольшого размера домашних кошек и стандартного размера эндоскопических инструментов вопрос о малой травматичности лапароскопических операций мы ставим под сомнение. Метод срединной лапаротомии считаем более предпочтительным, так как общая длина разрезов и проколов брюшной стенки для лапароскопических инструментов выходит больше, чем длина разреза при лапаротомии по белой линии. Также при такой стерилизации исключается необходимость инссуфляции газа в брюшную полость и операция проходит при минимальной дозе общего наркоза.

С нами согласны:

  1. Лебедева М.О., канд. вет. наук, ветеринарный врач-хирург – «Хирургические доступы, используемые при стерилизации кошек», 2011;
  2. Сурикова О.А., канд. мед. наук – «Лапароскопия, лапоротомия и «лапароскопическая стерилизация» кошек. Что это такое?»;
  3. Шеляков М. доктор ветеринарной медицины – «Стерилизация кошек».;
  4. Vet.sumy.ua;
  5. Dr. David Twedt and Dr. Eric Monnet;
  6. Шебиц Х., Брасс В. – «Оперативная хирургия собак и кошек», 2012.